康復醫療概念及分類(lèi)
康復醫療是指通過(guò)物理、作業(yè)、運動(dòng)等手段減輕或消除病、傷、殘人群的功能障礙,彌補和重建功能缺失,改善和提升各方面身體機能,幫助患者恢復身體力量、認知能力以及機動(dòng)性能到其所能達到的最佳水平?;颊弑旧韺祻椭委熡芯薮笮枨?,如心肌梗死患者康復治療后的復發(fā)死亡率可降低36.8%,康復治療可使得腦卒中患者90%恢復自理、30%恢復較輕工作,甚至使得83%的3-6年生存期的截癱患者重返工作學(xué)習崗位。鑒于康復醫療服務(wù)及相關(guān)康復醫療器械能夠幫助患者加快身體機能恢復、降低復發(fā)率、減少并發(fā)癥,并節約總體治療費用,康復醫療與預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)和保健醫學(xué)被世界衛生組織稱(chēng)為“四大醫學(xué)”。
按照病程,康復醫療可分為急救期、穩定期和恢復期,急救期康復在綜合醫院完成,穩定期康復在康復醫院或以康復為主的二級綜合醫院,恢復期可在社區進(jìn)行。病程越靠前,康復的醫療屬性越強。
康復醫療按病因可分為以下6類(lèi)
康復治療按治療方法可分為5種
剛性需求增長(cháng)
重大疾病的痊愈不再是單靠手術(shù)和藥物完成,康復的效果會(huì )變成痊愈的標志??祻皖A防、提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后風(fēng)險、控制復發(fā)與并發(fā)癥將會(huì )為醫保與保險支出做出巨大貢獻。
我國老年人、慢病人群及失能人口的不斷增加。根據國家統計局發(fā)布最新的人口數據,截止2018年,我國60周歲及以上人口24949萬(wàn)人,現有殘疾人口達8500萬(wàn),各類(lèi)慢性病患者達3億以上!上述這些人群都需要長(cháng)期的康復治療服務(wù),市場(chǎng)規模達到千億級。
特別是術(shù)后患者,屬于強需求康復群體。一般而言,手術(shù)會(huì )對身體造成不同程度的創(chuàng )傷,需要通過(guò)物理治療、運動(dòng)康復等醫療技術(shù)手段,來(lái)改善患者的精神和恢復器官的功能,進(jìn)一步鞏固治療效果。從康復住院患者病種看,骨科手術(shù)神經(jīng)科手術(shù)患者是術(shù)后康復的主要群體。特別是術(shù)后患者,若沒(méi)有得到科學(xué)的康復治療,以骨科為例,就會(huì )出現骨盆錯位、假體松動(dòng)等后遺癥,嚴重影響患者的愈后。
不過(guò),就目前市場(chǎng)情況來(lái)看,大部分門(mén)診缺乏與康復的有效聯(lián)動(dòng),特別是術(shù)后與康復的有效聯(lián)動(dòng),導致術(shù)后患者缺少系統性的康復治療和訓練,患者術(shù)后出現的諸如僵硬、肌肉黏連等問(wèn)題并沒(méi)有得到真正有效解決。
從康復住院患者的人群來(lái)看,目前老年人術(shù)后患者是康復醫療服務(wù)的主體人群。一方面,老年人由于慢病等需求,對康復需求的關(guān)注度在不斷加深;另一方面,相比起年輕人,老年人群體在病后、術(shù)后的恢復程度慢,對醫療健康方面的需求更為復雜。
通過(guò)估算,若我國約有三成左右的老年人口需要康復醫療服務(wù)的話(huà),則老年康復人群將能達到6000萬(wàn)!特別是失能、半失能的老人將成為康復服務(wù)的“主力軍”。另外,慢病群體的康復治療也將成為推動(dòng)康復市場(chǎng)發(fā)展的重要力量。
政策助推紅利
當然,康養產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的推動(dòng)力還是來(lái)自政策的支持。
2011年9月2日
衛生部辦公廳印發(fā)《衛生部建立完善康復醫療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》
方案指出要鼓勵社會(huì )資本參與康復醫療。鼓勵、支持和引導社會(huì )資本進(jìn)入康復醫療服務(wù)領(lǐng)域,逐步完善政策措施,創(chuàng )造公平競爭的環(huán)境。引導社會(huì )資本舉辦的康復醫療機構依法經(jīng)營(yíng)、加強管理、健康發(fā)展。
2013年3月
衛生部印發(fā)了《“十二五”時(shí)期康復醫療工作指導意見(jiàn)》
要以“注重預防、治療、康復三者的結合”為指導,以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的康復醫療服務(wù)需求為目標,將康復醫學(xué)發(fā)展和康復醫療服務(wù)體系建設納入公立醫院改革總體目標。
2015年7月17日
國務(wù)院辦公廳發(fā)表《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費的若干意見(jiàn)》
意見(jiàn)指出要促進(jìn)康體結合,大力發(fā)展運動(dòng)醫學(xué)和康復醫學(xué),積極研發(fā)運動(dòng)康復技術(shù),鼓勵社會(huì )資本開(kāi)辦康體、體質(zhì)測定和運動(dòng)康復等各類(lèi)機構。發(fā)揮中醫藥在運動(dòng)康復等方面的特色作用,提倡開(kāi)展健身咨詢(xún)和調理等服務(wù)。
2015年11月18日
國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國土資源部、住房城鄉建設部、全國老齡辦、中醫藥局《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的指導意見(jiàn)》
要鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求,通過(guò)市場(chǎng)化運作方式,舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。
2016年3月9日
人力資源社會(huì )保障部、國家衛生計生委民政部、財政部、中國殘聯(lián)發(fā)表關(guān)于《新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》
通知將康復綜合評定等20項醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍。并要求各級殘聯(lián)要協(xié)助政府有關(guān)部門(mén)貫徹落實(shí)醫療康復保障政策,反映殘疾人的醫療康復需求,加強并積極爭取社會(huì )力量對殘疾人實(shí)施康復救助。
2016年10月26日
中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》
綱要指出
1、把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位,立足國情,將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程,加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展模式,實(shí)現健康與經(jīng)濟社會(huì )良性協(xié)調發(fā)展。
2、推動(dòng)形成體醫結合的疾病管理與健康服務(wù)模式,發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預防和康復等方面的積極作用。
3、鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。
4、加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè),增強自主創(chuàng )新能力。
2017年2月28日
國務(wù)院關(guān)于印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設規劃》
要加強老年康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構和綜合醫院老年病科建設。加強康復醫師、康復治療師、康復輔助器具配置人才培養,廣泛開(kāi)展偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練等老年康復護理服務(wù)。
2017年11月8日
國家衛生計生委組織制定了《康復醫療中心基本標準(試行)》《護理中心基本標準(試行)》及管理規范。
“雙中心”標準的發(fā)布明確鼓勵康復醫療中心、護理中心集團化、連鎖化經(jīng)營(yíng),建立規范、標準的管理與服務(wù)模式。并對申請舉辦集團化、連鎖化康復醫療中心、護理中心的,優(yōu)先設置審批。
2021年2月18日
國家衛健委在《關(guān)于加快老年病醫院建設,鼓勵二級醫院轉型為康復醫院、護理院、老年病醫院的建議》
建議表示,推動(dòng)部分一級、二級醫院轉型等方式,擴大老年護理、殘疾人護理、康復護理、母嬰護理及安寧療護等服務(wù)供給。
2021年6月16日
國家八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》
通知提出:各地衛生健康行政部門(mén)要推動(dòng)醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為康復醫院。
同時(shí),加強康復醫院和綜合醫院康復醫學(xué)科建設,各地要按照國家印發(fā)的康復醫院、綜合醫院康復醫學(xué)科和中醫醫院康復科的基本標準和建設管理規范等,加強軟硬件建設。
并且,通知還提出,重點(diǎn)支持地市級康復醫院、縣級綜合醫院康復醫學(xué)科建設,合理增加康復醫院數量。
一系列緊鑼密鼓的扶持政策的推出,意味著(zhù)康復醫療機構建設再次獲得政府層面的支持,隨著(zhù)康復政策的進(jìn)一步落地和醫保對康復項目的放開(kāi),康復行業(yè)將迎來(lái)飛速發(fā)展!
“健康中國2030”規劃綱要提出,“以促進(jìn)健康為中心”醫學(xué)發(fā)展的趨勢是建立大健康觀(guān),實(shí)現無(wú)病無(wú)弱、身心健全、社會(huì )適應、環(huán)境和諧。而對于此,康復醫學(xué)在促進(jìn)功能恢復,身心健全上的作用越來(lái)越突出。